Die häufigsten Schulterleiden

Hinter diesem nahezu unüberwindbar komplizierten Begriff verbirgt sich nichts anderes als ein Problem im Schultergelenk, den Oberarmkopf zentriert zu halten. Impingement: kommt aus dem Englischen und bedeutet "Zusammenstoß". Hier ist das "Zusammenstoßen" des Oberarmkopfes mit dem Schulterdach bei gewissen Bewegungen, verursacht durch die schlechte Zentrierung des Schultergelenks, gemeint. Ursache: Ursachen für dieses Problem können einerseits eine kurzfristige Überanstrengung durch Arbeit oder Sport oder eine länger andauernde Überbelastung des Schultergelenks sein. Weiters kann ein Ungleichgewicht im sehr komplexen Aufbau der Schulter ursächlich sein. Hierzu führt meist eine Verkürzung der schulterstabilisierenden Muskulatur in Kombination mit einer abgeschwächten Funktion von bestimmten Muskelgruppen der Schulter. Im Bereich oberhalb des Oberarmkopfes liegt ein Schleimbeutel, der auf dieses Ungleichgewicht sehr empfindlich und daher schmerzhaft reagieren kann. Diagnose: Zur Diagnose dienen verschiedene Untersuchungen an der Schulter, meist ist ein normales Röntgenbild der Schulter zusätzlich zur Diagnosestellung ausreichend. Therapie: Zum größten Teil wird das subakromiale Impingement nicht-operativ behandelt. Man kann aus einem grossen Spektrum der Physiotherapie (Kräftigungsübungen, aber auch Dehnungsübungen) schöpfen. Diese Therapien sollten zumindest für drei Monate intensiv durchgeführt werden und danach möglichst in den täglichen Ablauf eingebaut werden (z.B. als Sportart wie Schwimmen). Falls die nicht-operative Therapie trotz intensiver Durchführung über mehrere Monate keine Beschwerdebesserung bringt, kann man auch eine Operation andenken.

Die Rotatorenmanschette ist eine flächige Sehnenschichte, die unterhalb des von (außen sichtbaren) Schultermuskels direkt oberhalb des Oberarmknochens liegt und in diesen verwachsen einstrahlt. Sie ist für die Bewegungen des Schultergelenks sehr wichtig und ergänzt die Funktion des großen Schultermuskels. Sehnen können sich - ähnlich wie Knorpel - mit der Zeit abnützen und ausdünnen. Dies kann - mit oder ohne vorherige Verletzung – zu Rissen in dieser Schicht führen. Diagnose: Bestimmte Bewegungs-Untersuchungen lassen Risse der Rotatorenmanschette erkennen. Zusätzlich können mit einem Ultraschallgerät in der Ordination und auch mit der Magnetresonanztomographie (MRT) die Verletzungsmuster gezeigt werden. Therapien: Die Lage, Form und Größe des Risses bestimmen, welche Art der Therapie empfohlen wird. Viele Risse der Rotatorenmanschette sollen zunächst ohne Operation behandelt werden sondern durch Physiotherapie. Dabei werden die Beschwerden aus kleineren Rissen durch Kräftigung der sie umgebenden Strukturen ausgeglichen. Je nach Aktivitätslevel und Art des Risses gibt es jedoch Fälle, in denen eine Operation vorzuziehen ist. Die Operation kann, wie viele andere Operationen an der Schulter minimalinvasiv, gelenkspiegelnd (arthroskopisch) durchgeführt werden. Hier werden nur einige kleine Schnitte vorgenommen und der Spalt dazu verwendet, eine Kamera und kleinstes Werkzeug einzuführen. Der Riss wird mit Nähten verschlossen und die Funktion der Rotatorenmanschette ist wieder hergestellt. Nach der operativen Naht der Rotatorenmanschette ist eine Ruhigstellung des Armes für circa fünf Wochen notwendig ist. Während dieser Zeit sollen die Nähte einheilen. Erst danach darf mit aktiven physiotherapeutischen Übungen begonnen werden. Leider gewinnt Schultergelenk eine zufriedenstellende Beweglichkeit oft erst zwei bis drei Monate nach der Operation. Berufstätige Patienten müssen das beachten. Komplikationen und Risken der Operation: Bei gelenkspiegelnden Operationen ist das Risiko von Komplikationen wesentlich geringer als bei "offenen" Operationen. Risikolose Operationen gibt es nicht. Sehr selten vorkommenden Komplikationen sind Infektionen, Blutungen oder Beschädigungen der Nerven im Operationsbereich. Solche Komplikationen können mit antibiotischen Therapien oder mit einem Folgeeingriff behandelt werden. In äußerst seltenen Fällen kann sich bei diesen Operationen ergeben, dass auch ein größerer chirurgischer Schnitt notwendig ist.

Der Aufbau der Schulter aus Knochen, Muskeln und Sehnen ist sehr kompliziert. Hinter dem Begriff steht ein Versagen des Muskelspiels bei der Aufgabe, den Oberarmkopf in der Pfanne des Schultergelenks zentriert zu halten. Wenn der Oberarmkopf auf das Schulterdach stößt (Impingement), wird der dort liegende Schleimbeutel gereizt, was zu den Schmerzen führt. Diagnose: Das Syndrom lässt sich mit entsprechenden Bewegungs-Untersuchungen an der Schulter und mit einem normalen Röntgenbild erkennen. Ursachen: können kurzfristige Überanstrengungen durch Arbeit oder Sport sein oder auch länger andauernde Überbelastungen des Schultergelenks. Therapien: Meist wird ein Impingementsyndrom ohne Operation behandelt. Es gibt verschiedene Physikalische Therapien (z.B. Elektrotherapie). Auch Physiotherapien (Kräftigungsübungen, aber auch Dehnungsübungen und Massage) können helfen. Die Therapien sollten zumindest während dreier Monate intensiv angewendet werden. Danach sollen die Übungen möglichst in den täglichen Ablauf eingebaut werden oder (als Sport, z.B. Schwimmen) regelmäßig ausgeübt werden. Falls keine Besserung eintritt, kann eine Operation helfen. Operation: Vor jeder Operation erklären wir ausführlich die Vorgangsweise vor, während und nach dem Eingriff. Wichtig ist, dass Sie ungehemmt alle Ihre Fragen stellen, damit Unklarheiten über den Ablauf vermieden werden können. Die meisten Schulteroperationen werden heute minimalinvasiv gelenkspiegelnd (arthroskopisch) durchgeführt. Dabei werden durch nur einige kleine Schnitte im Schulterbereich ein kleiner Spalt für eine Kamera und ein Miniwerkzeug hergestellt und dann zum Beispiel beim Impingementsyndrom ein einengender Überhang des Schulterdaches Richtung Oberarm zart abgefräst. Bei einem stark gereizten Schleimbeutel kann dieser auch entfernt werden. Nach der Operation bedarf es in der Regel keiner Ruhigstellung mit einem Verband. Circa nach zehn Tagen werden die Nähte entfernt. Dann soll mit aktiver Physiotherapie begonnen werden. Zur dauerhaften Besserung ist die Physiotherapie nach Operationen ebenso wichtig, wie die Operation selbst. Komplikationen und Risken der Operation: Bei gelenkspiegelnden Operationen ist das Risiko von Komplikationen wesentlich geringer als bei "offenen" Operationen. Risikolose Operationen gibt es nicht. Sehr selten vorkommenden Komplikationen sind Infektionen, Blutungen oder Beschädigungen der Nerven im Operationsbereich. Solche Komplikationen können mit antibiotischen Therapien oder mit einem Folgeeingriff behandelt werden. In äußerst seltenen Fällen kann sich bei diesen Operationen ergeben, dass auch ein größerer chirurgischer Schnitt notwendig ist.

Die Ursache dieser Erkrankung des Schultergelenks ist trotz intensiver medizinischer Forschung noch nicht geklärt. Es handelt sich um eine Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel und der Bänder in diesem Bereich. Vielleicht spielen eine Vielzahl von internistischen, neurologischen und rheumatologischen Erkrankungen eine Rolle. Ein Grund für das Auftreten ist noch nicht gefunden. Diagnose: Erstes Symptom ist ein Schmerz in der Schulter ohne ersichtlichen Grund. Nach einiger Zeit gehen diese Schmerzen zwar zurück, aber die Beweglichkeit der Schulter wird wesentlich geringer. Dann löst sich die Einschränkung der Beweglichkeit nach einiger Zeit wieder auf. Diese Phasen können sich über die Jahre wiederholen. Auf Bildern (z.B. Ultraschall oder MRT) ist die Schultersteife meist nicht eindeutig zu sehen. Therapie: Der entzündliche Prozess kann zunächst mit Kortison-Spritzen oder Tabletten gelindert werden. Sodann ist eine physiotherapeutische Therapie anzuwenden. Falls die nicht-operative Therapie länger als sechs Monate nicht hilft, kann durch eine minimalinvasive gelenkspiegelnde (arthroskopische) Operation die Kapsel erweitert werden. Nachher ist eine Physiotherapie notwendig.

Es handelt sich um ein besonders unangenehmes Krankheitsbild, welches über die Jahre auch wiederkehrend Beschwerden machen. Ursache: Die Ursache dieser Erkankung des Schultergelenks ist trotz intensiver medizinischer Forschung noch nicht vollständig verstanden. Es kommt zu einer Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel und der Bänder in diesem Bereich. Eine Rolle können eine Vielzahl von internistischen, neurologischen und rheumatologischen Erkankungen spielen, oft kann jedoch kein Grund für das Auftreten gefunden werden. Diagnose: Hier steht die Befragung durch den Arzt und die Untersuchung beim Arztbesuch im Vordergrund. Der Patient bemerkt bei dieser Erkankung, dass (meist ohne ersichtlichen Grund) die Schulter zu schmerzen beginnt. Nach einiger Zeit gehen diese Schmerzen zurück, die Beweglichkeit der Schulter nimmt jedoch ab. Nach weiterer vergangener Zeit löst sich diese Bewegungseinschränkung selbständig wieder auf. Insgesamt können sich diese Phasen über ein bis zwei Jahre ziehen, daher ist es für den Patienten eine besonders unangehme und mit starken Einschränkungen verbundene Erkrankung. Auf Bildern (z.B. Ultraschall oder MRT) ist die Schultersteife meist nicht eindeutig zu sehen. Therapie: Der Therapieansatz der Schultersteife ist hauptsächlich nicht-operativ. Es kann hier der entzündliche Prozess durch Infiltrationen und Tabletten gelindert werden. Zusätzlich ist eine physiotherapeutische Betreuung unbedingt notwendig. In seltenen Fällen - falls die nicht-operative Therapie über einen längeren Zeitraum keine Erfolge zeigt, kann es notwendig sein in einem gelenkspiegelnden (das heisst arthroskopischen) Eingriff, die Kapsel zu erweitern.

Die Gestalt des Schultergelenks mit seiner großen Beweglichkeit führt zu einer erhöhten Gefahr, dass der Gelenkskopf aus der Gelenkspfanne herausspringt. Eine derartige Anfälligkeit kann zur Ursache haben eine angeborene Erkrankung des Schultergelenks, bei der die Weichteile des Schultergelenks zu locker ausgebildet sind oder auch einen Sturz. Meist springt der Gelenkskopf sofort von selbst zurück. Andernfalls muss er von einem Arzt eingerenkt werden. Leider wird bei einem solchen Unfall manchmal die Lippe der Gelenkspfanne, die Gelenkspfanne selbst oder der knöcherne Anteil des Oberarmkopfes beschädigt. Diagnose: Mit entsprechenden Tast- und Bewegungs-Untersuchungen kann das Ausmaß der Instabilität eingegrenzt werden. Bilder mit Röntgen, Computertomographie (CT) Magnetresonanztomogaphie (MRT) liefern weitere Hinweise. Therapie: Nach der Operation muss die Schulter für etwa drei Wochen ruhiggestellt werden, damit das gestörte Gewebe heilen kann. Im Anschluss daran hilft eine physiotherapeutische Betreuung.

Auch an der Schulter kann es zu Abnützungen des Gelenkknorpels kommen. Die Ursache kann einerseits eine länger andauernde Überbelastung der Schulter sein oder aber auch z.B. ein länger zurückliegender Bruch des Oberarmknochens nahe der Schulter. Diagnostik: Die Abnützungen führen zu schmerzhaften Bewegungseinschränkungen, oft auch verbunden mit störenden Geräuschen. Mit einem Röntgenbild der Schulter kann beurteilt werden wie stark die Schulter von der Abnützung betroffen ist. Therapie: Im Anfangsstadium ist eine Kräftigung der Schultermuskulatur und eine Gabe von Schmerzmitteln, im Bedarfsfall eine Schmerzmittel-Spritze ins Gelenk hilfreich. Falls sich die Beschwerden nicht bessern, muss ein Gelenksersatz erwogen werden. Je nach Art des betroffenen Schulterteils (Sehnenplatte, Rotatorenmanschette oder Schultergelenkspfanne) werden mehrere Arten von Prothesen eingestzt. Nach der Operation muss die Schulter für circa vier Wochen ruhig gestellt werden, um die Einheilung der Prothese in den Knochen zu bewirken. Komplikationen und Risken der Operation: Komplikationen bei Prothesenoperationen sind selten. Risikolose Operationen gibt es nicht. Sehr selten vorkommende Komplikationen sind Infektionen, Blutungen oder Beschädigungen der Nerven im Operationsbereich. Solche Komplikationen können mit antibiotischen Therapien oder mit einem Folgeeingriff behandelt werden.

Eine besonders schmerzhafte Erkrankung des Schultergelenks ist die Kalkeinlagerung in die flächige Sehnenstruktur im Schultergelenk. Ursache: Ursächlich dafür ist meist eine Minderdurchblutung der Sehne und dadurch ein Sauerstoffmangel ebendort. Meist klagen die Patienten über einen Ruheschmerz, der sich durch Bewegungen der Schulter verstärken kann. Diagnose: Zur Diagnose reichen - neben der Untersuchung des Schultergelenks - meist eine Röntgenaufnahme, besonders gut lässt sich der Kalk in der Ultraschall-Untersuchung nachweisen. Therapie: Um die Schmerzen vorerst etwas zu lindern, kann man Schmerzmedikamente verordnen, auch eine Spritze in die Schulter kann den grössten Schmerz gut bekämpfen. Wichtig zu wissen ist, dass sich der eingelagerte Kalk oft mit der Zeit von selbst auflöst und die Schmerzen dadurch zurückgehen. Leider kann jedoch eine Kalkbildung erneut auftreten. Vorbeugend kann man eine muskelkräftigende Physiotherapie verordnen. In hartnäckigen Fällen oder wenn das Problem des Kalks in der Schulter den Patienten immer wieder stört, kann man den Kalk auch im Rahmen einer gelenkspiegelnden Operation (arthroskopisch) entfernen. Auch hier ist nach der Operation eine physiotherapeutische Betreuung von besonderer Wichtigkeit.

Eine besonders schmerzhafte Erkrankung des Schultergelenks ist die Kalkeinlagerung in die flächige Sehnenstruktur im Schultergelenk. Ursache: Ursächlich dafür ist meist eine Minderdurchblutung der Sehne und dadurch ein Sauerstoffmangel ebendort. Meist klagen die Patienten über einen Ruheschmerz, der sich durch Bewegungen der Schulter verstärken kann. Diagnose: Zur Diagnose reichen - neben der Untersuchung des Schultergelenks - meist eine Röntgenaufnahme, besonders gut lässt sich der Kalk in der Ultraschall-Untersuchung nachweisen. Therapie: Um die Schmerzen vorerst etwas zu lindern, kann man Schmerzmedikamente verordnen, auch eine Spritze in die Schulter kann den grössten Schmerz gut bekämpfen. Wichtig zu wissen ist, dass sich der eingelagerte Kalk oft mit der Zeit von selbst auflöst und die Schmerzen dadurch zurückgehen. Leider kann jedoch eine Kalkbildung erneut auftreten. Vorbeugend kann man eine muskelkräftigende Physiotherapie verordnen. In hartnäckigen Fällen oder wenn das Problem des Kalks in der Schulter den Patienten immer wieder stört, kann man den Kalk auch im Rahmen einer gelenkspiegelnden Operation (arthroskopisch) entfernen. Auch hier ist nach der Operation eine physiotherapeutische Betreuung von besonderer Wichtigkeit.

Es handelt sich um ein besonders unangenehmes Krankheitsbild, welches über die Jahre auch wiederkehrend Beschwerden machen. Ursache: Die Ursache dieser Erkankung des Schultergelenks ist trotz intensiver medizinischer Forschung noch nicht vollständig verstanden. Es kommt zu einer Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel und der Bänder in diesem Bereich. Eine Rolle können eine Vielzahl von internistischen, neurologischen und rheumatologischen Erkankungen spielen, oft kann jedoch kein Grund für das Auftreten gefunden werden. Diagnose: Hier steht die Befragung durch den Arzt und die Untersuchung beim Arztbesuch im Vordergrund. Der Patient bemerkt bei dieser Erkankung, dass (meist ohne ersichtlichen Grund) die Schulter zu schmerzen beginnt. Nach einiger Zeit gehen diese Schmerzen zurück, die Beweglichkeit der Schulter nimmt jedoch ab. Nach weiterer vergangener Zeit löst sich diese Bewegungseinschränkung selbständig wieder auf. Insgesamt können sich diese Phasen über ein bis zwei Jahre ziehen, daher ist es für den Patienten eine besonders unangehme und mit starken Einschränkungen verbundene Erkrankung. Auf Bildern (z.B. Ultraschall oder MRT) ist die Schultersteife meist nicht eindeutig zu sehen. Therapie: Der Therapieansatz der Schultersteife ist hauptsächlich nicht-operativ. Es kann hier der entzündliche Prozess durch Infiltrationen und Tabletten gelindert werden. Zusätzlich ist eine physiotherapeutische Betreuung unbedingt notwendig. In seltenen Fällen - falls die nicht-operative Therapie über einen längeren Zeitraum keine Erfolge zeigt, kann es notwendig sein in einem gelenkspiegelnden (das heisst arthroskopischen) Eingriff, die Kapsel zu erweitern.

Hinter diesem nahezu unüberwindbar komplizierten Begriff verbirgt sich nichts anderes als ein Problem im Schultergelenk, den Oberarmkopf zentriert zu halten. Impingement: kommt aus dem Englischen und bedeutet "Zusammenstoß". Hier ist das "Zusammenstoßen" des Oberarmkopfes mit dem Schulterdach bei gewissen Bewegungen, verursacht durch die schlechte Zentrierung des Schultergelenks, gemeint. Ursache: Ursachen für dieses Problem können einerseits eine kurzfristige Überanstrengung durch Arbeit oder Sport oder eine länger andauernde Überbelastung des Schultergelenks sein. Weiters kann ein Ungleichgewicht im sehr komplexen Aufbau der Schulter ursächlich sein. Hierzu führt meist eine Verkürzung der schulterstabilisierenden Muskulatur in Kombination mit einer abgeschwächten Funktion von bestimmten Muskelgruppen der Schulter. Im Bereich oberhalb des Oberarmkopfes liegt ein Schleimbeutel, der auf dieses Ungleichgewicht sehr empfindlich und daher schmerzhaft reagieren kann. Diagnose: Zur Diagnose dienen verschiedene Untersuchungen an der Schulter, meist ist ein normales Röntgenbild der Schulter zusätzlich zur Diagnosestellung ausreichend. Therapie: Zum größten Teil wird das subakromiale Impingement nicht-operativ behandelt. Man kann aus einem grossen Spektrum der Physiotherapie (Kräftigungsübungen, aber auch Dehnungsübungen) schöpfen. Diese Therapien sollten zumindest für drei Monate intensiv durchgeführt werden und danach möglichst in den täglichen Ablauf eingebaut werden (z.B. als Sportart wie Schwimmen). Falls die nicht-operative Therapie trotz intensiver Durchführung über mehrere Monate keine Beschwerdebesserung bringt, kann man auch eine Operation andenken.

Der Bau des Schultergelenks lässt eine große Bewegungsfreiheit des Armes zu. Dies hat jedoch zur Folge, dass man sich das Schultergelenk leichter ausrenken kann, als andere Gelenke. Ursache: Ursächlich kann sowohl eine angeborene Erkrankung des Schultergelenks sein, bei der die Weichteile des Schultergelenks unverhältnismäßig locker sind oder auch ein Sturz, bei dem der Oberarm aus der Schulterpfanne herausspringt. Es kann durch das Herausspringen einerseits die Lippe der Gelenkspfanne beschädigt werden, weiters kann durch das Verhaken des Oberarms an der Pfanne der knöcherne Anteil des Oberarmkopfes oder der Pfanne beschädigt werden. Diagnose: Einerseits gibt es spezielle Untersuchungen beim Arztbesuch, die auf eine Instabilität hinweisen können, weiters kann man mittels Röntgen oder Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomogaphie (MRT) Bilder zur Einschätzung der Situation anfertigen lassen. Therapie: Meist geschieht die Reposition des Oberarms sofort von selbst oder aber in einem Unfallspital. Ob danach eine nicht-operative oder operative Behandlung vorgeschlagen wird, hängt einerseits davon ab, ob es eine angeborene Ursache gibt (dh. ob der Oberarm ohne Sturz "von selbst" herausgesprungen ist) oder ob der Oberarm durch einen Sturz aus dem Gelenk herausgesprungen ist. Weiters hängt das Vorgehen von den Begleitverletzungen bzw. vom Funktionsanspruch des Patienten ab. Operation: Die meisten Operationen werden arthroskopisch (dh. gelenksspiegelnd) durchgeführt. Es wird die abgerissene Lippe oder das knöcherne Bruchstück wieder an der Schulterpfanne befestigt. Nach der Operation ist eine Ruhigstellung der Schulter ist meist für 3 Wochen notwendig, um die Heilung des Gewebes zu fördern. Danach ist eine physiotherapeutische Betreuung von besonderer Wichtigkeit.

Die sogenannte Rotatorenmanschette ist eine flächige Sehnenschichte, die unterhalb des von aussen sichtbaren Schultermuskels direkt oberhalb des Oberarmknochens liegt und in diesen einstrahlt. Sie ist für die Bewegungen des Schultergelenks sehr wichtig und ergänzt die Funktion vom großen Schultermuskel. Ursache: Sehnengewebe kann - ähnlich wie Knorpelgewebe - mit der Zeit abnützen und damit ausdünnen. Es können so - mit oder ohne erinnerliche Verletzung - Risse in dieser Schicht entstehen. Diagnose: Es gibt bestimmte Untersuchungen, die Hinweise auf Risse der Rotatorenmanschette geben können. Zusätzlich kann man sich mit einem Ultraschallgerät in der Ordination und auch mittels Magnetresonanztomographie (MRT) ein Bild vom Verletzungsmuster machen. Therapie: Die Lage, Form und Größe des Risses ist entscheidend, welche Art von Therapie empfohlen wird. Viele Risse der Rotatorenmanschette können ohne Operation behandelt werden. Hier ist die Physiotherapie ein wichtiges Instrument, da dadurch Beschwerden bestimmter kleiner Risse durch Kräftigung der umgebenden Strukturen ausgeglichen werden können. Je nach Aktivitätslevel und Art des Risses gibt es jedoch Fälle, in denen eine Operation ein besseres Ergebnis erzielen kann. Operation: Die Operation kann, wie viele andere Operationen an der Schulter gelenkspiegelnd (das heisst arthroskopisch) durchgeführt werden. Hier werden statt grossen Schnitten bei der Operation nur einige kleine Schnitte verwendet, um eine Kamera und kleinstes Werkzeug in die Schulter zu führen. Man kann hier den Riss mit Nähten verschliessen, damit die Funktion der Rotatorenmanschette wieder hergestellt werden kann. Nach der Operation ist meist eine Ruhigstellung des Armes für bis zu 5 Wochen notwendig ist. Dies ist notwendig, um eine Einheilung der Nähte zu ermöglichen. Erst danach dürfen aktive physiotherapeutische Übungen durchgeführt werden. Daraus folgt, dass eine zufriedenstellende Beweglichkeit des Schultergelenks oft erst 2-3 Monate nach der Operation eintritt. Dies ist besonders bei Patienten im aktiven Berufsleben zur Terminplanung eine wichtige Information.

Eine häufige Verletzung im Bereich der Schulter ist die Verletzung des Gelenks zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt. Dieses Gelenk ist mit einer Kapsel und mit Bändern gesichert. Ursache: Meist ist ein Sturz beim Radfahren oder einer anderen Sportart die Ursache. Es kommt durch die Kräfte, die beim Sturz auf dieses Gelenk wirken entweder zu einer Zerrung oder zu Einrissen von Bandstrukturen, die für die Stabilität des Gelenks wichtig sind. Diagnose: Der Unfallmechanismus lässt Rückschlüsse zu, weiters ist die Untersuchung beim Arztbesuch, unterstützt von Röntgenaufnahmen ausreichend, um die Verletzung zu diagnostizieren. Therapie: Je nach Ausmaß der Verletzung (wieviele Bänder wie stark eingerissen sind) und abhängig vom individuellen Bedarf des Patienten ist die Therapie nicht-operativ (Schulterverband zur Ruhigstellung) oder operativ. Operation: Falls eine Operation vorgeschlagen wird (diese sollte innerhalb von ca. 3 Wochen nach Verletzung stattfinden), dient diese zur Stabilisierung des Gelenks, wobei hier verschiedene Techniken zur Anwendung kommen können. Ob diese Operation als gelenkspiegelnder oder offener Eingriff durchgeführt wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab (z.B. ob weitere Verletzungen im Bereich des Schultergelenks vorliegen). Nach der Operation ist ein ruhigstellender Verband für 3 Wochen notwendig, in dieser Zeit sollte schon eine passive Physiotherapie beginnen.

Es handelt sich um ein besonders unangenehmes Krankheitsbild, welches über die Jahre auch wiederkehrend Beschwerden machen. Ursache: Die Ursache dieser Erkankung des Schultergelenks ist trotz intensiver medizinischer Forschung noch nicht vollständig verstanden. Es kommt zu einer Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel und der Bänder in diesem Bereich. Eine Rolle können eine Vielzahl von internistischen, neurologischen und rheumatologischen Erkankungen spielen, oft kann jedoch kein Grund für das Auftreten gefunden werden. Diagnose: Hier steht die Befragung durch den Arzt und die Untersuchung beim Arztbesuch im Vordergrund. Der Patient bemerkt bei dieser Erkankung, dass (meist ohne ersichtlichen Grund) die Schulter zu schmerzen beginnt. Nach einiger Zeit gehen diese Schmerzen zurück, die Beweglichkeit der Schulter nimmt jedoch ab. Nach weiterer vergangener Zeit löst sich diese Bewegungseinschränkung selbständig wieder auf. Insgesamt können sich diese Phasen über ein bis zwei Jahre ziehen, daher ist es für den Patienten eine besonders unangehme und mit starken Einschränkungen verbundene Erkrankung. Auf Bildern (z.B. Ultraschall oder MRT) ist die Schultersteife meist nicht eindeutig zu sehen. Therapie: Der Therapieansatz der Schultersteife ist hauptsächlich nicht-operativ. Es kann hier der entzündliche Prozess durch Infiltrationen und Tabletten gelindert werden. Zusätzlich ist eine physiotherapeutische Betreuung unbedingt notwendig. In seltenen Fällen - falls die nicht-operative Therapie über einen längeren Zeitraum keine Erfolge zeigt, kann es notwendig sein in einem gelenkspiegelnden (das heisst arthroskopischen) Eingriff, die Kapsel zu erweitern.

Hinter diesem nahezu unüberwindbar komplizierten Begriff verbirgt sich nichts anderes als ein Problem im Schultergelenk, den Oberarmkopf zentriert zu halten. Impingement: kommt aus dem Englischen und bedeutet "Zusammenstoß". Hier ist das "Zusammenstoßen" des Oberarmkopfes mit dem Schulterdach bei gewissen Bewegungen, verursacht durch die schlechte Zentrierung des Schultergelenks, gemeint. Ursache: Ursachen für dieses Problem können einerseits eine kurzfristige Überanstrengung durch Arbeit oder Sport oder eine länger andauernde Überbelastung des Schultergelenks sein. Weiters kann ein Ungleichgewicht im sehr komplexen Aufbau der Schulter ursächlich sein. Hierzu führt meist eine Verkürzung der schulterstabilisierenden Muskulatur in Kombination mit einer abgeschwächten Funktion von bestimmten Muskelgruppen der Schulter. Im Bereich oberhalb des Oberarmkopfes liegt ein Schleimbeutel, der auf dieses Ungleichgewicht sehr empfindlich und daher schmerzhaft reagieren kann. Diagnose: Zur Diagnose dienen verschiedene Untersuchungen an der Schulter, meist ist ein normales Röntgenbild der Schulter zusätzlich zur Diagnosestellung ausreichend. Therapie: Zum größten Teil wird das subakromiale Impingement nicht-operativ behandelt. Man kann aus einem grossen Spektrum der Physiotherapie (Kräftigungsübungen, aber auch Dehnungsübungen) schöpfen. Diese Therapien sollten zumindest für drei Monate intensiv durchgeführt werden und danach möglichst in den täglichen Ablauf eingebaut werden (z.B. als Sportart wie Schwimmen). Falls die nicht-operative Therapie trotz intensiver Durchführung über mehrere Monate keine Beschwerdebesserung bringt, kann man auch eine Operation andenken.

Eine besonders schmerzhafte Erkrankung des Schultergelenks ist die Kalkeinlagerung in die flächige Sehnenstruktur im Schultergelenk. Ursache: Ursächlich dafür ist meist eine Minderdurchblutung der Sehne und dadurch ein Sauerstoffmangel ebendort. Meist klagen die Patienten über einen Ruheschmerz, der sich durch Bewegungen der Schulter verstärken kann. Diagnose: Zur Diagnose reichen - neben der Untersuchung des Schultergelenks - meist eine Röntgenaufnahme, besonders gut lässt sich der Kalk in der Ultraschall-Untersuchung nachweisen. Therapie: Um die Schmerzen vorerst etwas zu lindern, kann man Schmerzmedikamente verordnen, auch eine Spritze in die Schulter kann den grössten Schmerz gut bekämpfen. Wichtig zu wissen ist, dass sich der eingelagerte Kalk oft mit der Zeit von selbst auflöst und die Schmerzen dadurch zurückgehen. Leider kann jedoch eine Kalkbildung erneut auftreten. Vorbeugend kann man eine muskelkräftigende Physiotherapie verordnen. In hartnäckigen Fällen oder wenn das Problem des Kalks in der Schulter den Patienten immer wieder stört, kann man den Kalk auch im Rahmen einer gelenkspiegelnden Operation (arthroskopisch) entfernen. Auch hier ist nach der Operation eine physiotherapeutische Betreuung von besonderer Wichtigkeit.

Hinter diesem nahezu unüberwindbar komplizierten Begriff "subakromiales Impingement" verbirgt sich nichts anderes als ein Problem im Schultergelenk, den Oberarmkopf zentriert zu halten. Impingement: kommt aus dem Englischen und bedeutet "Zusammenstoß". Hier ist das "Zusammenstoßen" des Oberarmkopfes mit dem Schulterdach bei gewissen Bewegungen, verursacht durch die schlechte Zentrierung des Schultergelenks, gemeint. Ursache: Ursachen für dieses Problem können einerseits eine kurzfristige Überanstrengung durch Arbeit oder Sport oder eine länger andauernde Überbelastung des Schultergelenks sein. Weiters kann ein Ungleichgewicht im sehr komplexen Aufbau der Schulter ursächlich sein. Hierzu führt meist eine Verkürzung der schulterstabilisierenden Muskulatur in Kombination mit einer abgeschwächten Funktion von bestimmten Muskelgruppen der Schulter. Im Bereich oberhalb des Oberarmkopfes liegt ein Schleimbeutel, der auf dieses Ungleichgewicht sehr empfindlich und daher schmerzhaft reagieren kann. Diagnose: Zur Diagnose dienen verschiedene Untersuchungen an der Schulter, meist ist ein normales Röntgenbild der Schulter zusätzlich zur Diagnosestellung ausreichend. Therapie: Zum größten Teil wird das subakromiale Impingement nicht-operativ behandelt. Man kann aus einem grossen Spektrum der Physiotherapie (Kräftigungsübungen, aber auch Dehnungsübungen) schöpfen. Diese Therapien sollten zumindest für drei Monate intensiv durchgeführt werden und danach möglichst in den täglichen Ablauf eingebaut werden (z.B. als Sportart wie Schwimmen). Falls die nicht-operative Therapie trotz intensiver Durchführung über mehrere Monate keine Beschwerdebesserung bringt, kann man auch eine Operation andenken.

Bei einer Schultersteife ("eingefrorene Schulter" oder "frozen shoulder") handelt sich um ein besonders unangenehmes Krankheitsbild, welches über die Jahre auch wiederkehrend Beschwerden machen. Ursache: Die Ursache dieser Erkankung des Schultergelenks ist trotz intensiver medizinischer Forschung noch nicht vollständig verstanden. Es kommt zu einer Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel und der Bänder in diesem Bereich. Eine Rolle können eine Vielzahl von internistischen, neurologischen und rheumatologischen Erkankungen spielen, oft kann jedoch kein Grund für das Auftreten gefunden werden. Diagnose: Hier steht die Befragung durch den Arzt und die Untersuchung beim Arztbesuch im Vordergrund. Der Patient bemerkt bei dieser Erkankung, dass (meist ohne ersichtlichen Grund) die Schulter zu schmerzen beginnt. Nach einiger Zeit gehen diese Schmerzen zurück, die Beweglichkeit der Schulter nimmt jedoch ab. Nach weiterer vergangener Zeit löst sich diese Bewegungseinschränkung selbständig wieder auf. Insgesamt können sich diese Phasen über ein bis zwei Jahre ziehen, daher ist es für den Patienten eine besonders unangehme und mit starken Einschränkungen verbundene Erkrankung. Auf Bildern (z.B. Ultraschall oder MRT) ist die Schultersteife meist nicht eindeutig zu sehen. Therapie: Der Therapieansatz der Schultersteife ist hauptsächlich nicht-operativ. Es kann hier der entzündliche Prozess durch Infiltrationen und Tabletten gelindert werden. Zusätzlich ist eine physiotherapeutische Betreuung unbedingt notwendig. In seltenen Fällen - falls die nicht-operative Therapie über einen längeren Zeitraum keine Erfolge zeigt, kann es notwendig sein in einem gelenkspiegelnden (das heisst arthroskopischen) Eingriff, die Kapsel zu erweitern.

Der Aufbau der Schulter aus Knochen, Muskeln und Sehnen ist sehr kompliziert. Hinter dem Begriff steht ein Versagen des Muskelspiels bei der Aufgabe, den Oberarmkopf in der Pfanne des Schultergelenks zentriert zu halten. Wenn der Oberarmkopf auf das Schulterdach stößt (Impingement), wird der dort liegende Schleimbeutel gereizt, was zu den Schmerzen führt. Diagnose: Das Syndrom lässt sich mit entsprechenden Bewegungs-Untersuchungen an der Schulter und mit einem normalen Röntgenbild erkennen. Ursachen: können kurzfristige Überanstrengungen durch Arbeit oder Sport sein oder auch länger andauernde Überbelastungen des Schultergelenks. Therapien: Meist wird ein Impingementsyndrom ohne Operation behandelt. Es gibt verschiedene Physikalische Therapien (z.B. Elektrotherapie). Auch Physiotherapien (Kräftigungsübungen, aber auch Dehnungsübungen und Massage) können helfen. Die Therapien sollten zumindest während dreier Monate intensiv angewendet werden. Danach sollen die Übungen möglichst in den täglichen Ablauf eingebaut werden oder (als Sport, z.B. Schwimmen) regelmäßig ausgeübt werden. Falls keine Besserung eintritt, kann eine Operation helfen. Operation: Vor jeder Operation erklären wir ausführlich die Vorgangsweise vor, während und nach dem Eingriff. Wichtig ist, dass Sie ungehemmt alle Ihre Fragen stellen, damit Unklarheiten über den Ablauf vermieden werden können. Die meisten Schulteroperationen werden heute minimalinvasiv gelenkspiegelnd (arthroskopisch) durchgeführt. Dabei werden durch nur einige kleine Schnitte im Schulterbereich ein kleiner Spalt für eine Kamera und ein Miniwerkzeug hergestellt und dann zum Beispiel beim Impingementsyndrom ein einengender Überhang des Schulterdaches Richtung Oberarm zart abgefräst. Bei einem stark gereizten Schleimbeutel kann dieser auch entfernt werden. Nach der Operation bedarf es in der Regel keiner Ruhigstellung mit einem Verband. Circa nach zehn Tagen werden die Nähte entfernt. Dann soll mit aktiver Physiotherapie begonnen werden. Zur dauerhaften Besserung ist die Physiotherapie nach Operationen ebenso wichtig, wie die Operation selbst. Komplikationen und Risken der Operation: Bei gelenkspiegelnden Operationen ist das Risiko von Komplikationen wesentlich geringer als bei "offenen" Operationen. Risikolose Operationen gibt es nicht. Sehr selten vorkommenden Komplikationen sind Infektionen, Blutungen oder Beschädigungen der Nerven im Operationsbereich. Solche Komplikationen können mit antibiotischen Therapien oder mit einem Folgeeingriff behandelt werden. In äußerst seltenen Fällen kann sich bei diesen Operationen ergeben, dass auch ein größerer chirurgischer Schnitt notwendig ist.

Die Rotatorenmanschette ist eine flächige Sehnenschichte, die unterhalb des von (außen sichtbaren) Schultermuskels direkt oberhalb des Oberarmknochens liegt und in diesen verwachsen einstrahlt. Sie ist für die Bewegungen des Schultergelenks sehr wichtig und ergänzt die Funktion des großen Schultermuskels. Sehnen können sich - ähnlich wie Knorpel - mit der Zeit abnützen und ausdünnen. Dies kann - mit oder ohne vorherige Verletzung – zu Rissen in dieser Schicht führen. Diagnose: Bestimmte Bewegungs-Untersuchungen lassen Risse der Rotatorenmanschette erkennen. Zusätzlich können mit einem Ultraschallgerät in der Ordination und auch mit der Magnetresonanztomographie (MRT) die Verletzungsmuster gezeigt werden. Therapien: Die Lage, Form und Größe des Risses bestimmen, welche Art der Therapie empfohlen wird. Viele Risse der Rotatorenmanschette sollen zunächst ohne Operation behandelt werden sondern durch Physiotherapie. Dabei werden die Beschwerden aus kleineren Rissen durch Kräftigung der sie umgebenden Strukturen ausgeglichen. Je nach Aktivitätslevel und Art des Risses gibt es jedoch Fälle, in denen eine Operation vorzuziehen ist. Die Operation kann, wie viele andere Operationen an der Schulter minimalinvasiv, gelenkspiegelnd (arthroskopisch) durchgeführt werden. Hier werden nur einige kleine Schnitte vorgenommen und der Spalt dazu verwendet, eine Kamera und kleinstes Werkzeug einzuführen. Der Riss wird mit Nähten verschlossen und die Funktion der Rotatorenmanschette ist wieder hergestellt. Nach der operativen Naht der Rotatorenmanschette ist eine Ruhigstellung des Armes für circa fünf Wochen notwendig ist. Während dieser Zeit sollen die Nähte einheilen. Erst danach darf mit aktiven physiotherapeutischen Übungen begonnen werden. Leider gewinnt Schultergelenk eine zufriedenstellende Beweglichkeit oft erst zwei bis drei Monate nach der Operation. Berufstätige Patienten müssen das beachten. Komplikationen und Risken der Operation: Bei gelenkspiegelnden Operationen ist das Risiko von Komplikationen wesentlich geringer als bei "offenen" Operationen. Risikolose Operationen gibt es nicht. Sehr selten vorkommenden Komplikationen sind Infektionen, Blutungen oder Beschädigungen der Nerven im Operationsbereich. Solche Komplikationen können mit antibiotischen Therapien oder mit einem Folgeeingriff behandelt werden. In äußerst seltenen Fällen kann sich bei diesen Operationen ergeben, dass auch ein größerer chirurgischer Schnitt notwendig ist.

Sehr wahrscheinlich haben Sie eine Kalkschulter (tendinosis calcarea). Das ist eine besonders schmerzhafte Erkrankung des Schultergelenks bei der sich Kalk in die flächige Sehnenstruktur im Schultergelenk einlagert. Ursache: Ursächlich dafür ist meist eine Minderdurchblutung der Sehne und dadurch ein Sauerstoffmangel ebendort. Meist klagen die Patienten über einen Ruheschmerz, der sich durch Bewegungen der Schulter verstärken kann. Diagnose: Zur Diagnose reichen - neben der Untersuchung des Schultergelenks - meist eine Röntgenaufnahme, besonders gut lässt sich der Kalk in der Ultraschall-Untersuchung nachweisen. Therapie: Um die Schmerzen vorerst etwas zu lindern, kann man Schmerzmedikamente verordnen, auch eine Spritze in die Schulter kann den grössten Schmerz gut bekämpfen. Wichtig zu wissen ist, dass sich der eingelagerte Kalk oft mit der Zeit von selbst auflöst und die Schmerzen dadurch zurückgehen. Leider kann jedoch eine Kalkbildung erneut auftreten. Vorbeugend kann man eine muskelkräftigende Physiotherapie verordnen. In hartnäckigen Fällen oder wenn das Problem des Kalks in der Schulter den Patienten immer wieder stört, kann man den Kalk auch im Rahmen einer gelenkspiegelnden Operation (arthroskopisch) entfernen. Auch hier ist nach der Operation eine physiotherapeutische Betreuung von besonderer Wichtigkeit.

Die Ursache dieser Erkrankung des Schultergelenks ist trotz intensiver medizinischer Forschung noch nicht geklärt. Es handelt sich um eine Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel und der Bänder in diesem Bereich. Vielleicht spielen eine Vielzahl von internistischen, neurologischen und rheumatologischen Erkrankungen eine Rolle. Ein Grund für das Auftreten ist noch nicht gefunden. Diagnose: Erstes Symptom ist ein Schmerz in der Schulter ohne ersichtlichen Grund. Nach einiger Zeit gehen diese Schmerzen zwar zurück, aber die Beweglichkeit der Schulter wird wesentlich geringer. Dann löst sich die Einschränkung der Beweglichkeit nach einiger Zeit wieder auf. Diese Phasen können sich über die Jahre wiederholen. Auf Bildern (z.B. Ultraschall oder MRT) ist die Schultersteife meist nicht eindeutig zu sehen. Therapie: Der entzündliche Prozess kann zunächst mit Kortison-Spritzen oder Tabletten gelindert werden. Sodann ist eine physiotherapeutische Therapie anzuwenden. Falls die nicht-operative Therapie länger als sechs Monate nicht hilft, kann durch eine minimalinvasive gelenkspiegelnde (arthroskopische) Operation die Kapsel erweitert werden. Nachher ist eine Physiotherapie notwendig.

Auch an der Schulter kann es zu Abnützungen des Gelenkknorpels kommen. Die Ursache kann einerseits eine länger andauernde Überbelastung der Schulter sein oder aber auch z.B. ein länger zurückliegender Bruch des Oberarmknochens nahe der Schulter. Diagnostik: Die Abnützungen führen zu schmerzhaften Bewegungseinschränkungen, oft auch verbunden mit störenden Geräuschen. Mit einem Röntgenbild der Schulter kann beurteilt werden wie stark die Schulter von der Abnützung betroffen ist. Therapie: Im Anfangsstadium ist eine Kräftigung der Schultermuskulatur und eine Gabe von Schmerzmitteln, im Bedarfsfall eine Schmerzmittel-Spritze ins Gelenk hilfreich. Falls sich die Beschwerden nicht bessern, muss ein Gelenksersatz erwogen werden. Je nach Art des betroffenen Schulterteils (Sehnenplatte, Rotatorenmanschette oder Schultergelenkspfanne) werden mehrere Arten von Prothesen eingestzt. Nach der Operation muss die Schulter für circa vier Wochen ruhig gestellt werden, um die Einheilung der Prothese in den Knochen zu bewirken. Komplikationen und Risken der Operation: Komplikationen bei Prothesenoperationen sind selten. Risikolose Operationen gibt es nicht. Sehr selten vorkommende Komplikationen sind Infektionen, Blutungen oder Beschädigungen der Nerven im Operationsbereich. Solche Komplikationen können mit antibiotischen Therapien oder mit einem Folgeeingriff behandelt werden.

Haben Sie einen sitzenden Beruf und arbeiten viel am Computer? Längerfristiges und wiederkehrendes Verharren in ein und derselben Position ist für unseren Körper schädlich. Gerade die sitzende Tätigkeit und das Arbeiten am Computer kann so zu schmerzhaften Schulterbereich, Genick oder Rücken führen. Möglichst ergonomisches Arbeiten mit richtigem Abstand und Höhe des Monitors, richtig platzierter Tastatur und einem ergonomischen Arbeitssessel ist zur Vermeidung von anhaltenden Beschwerden besonders wichtig. Im Rahmen vieler arbeitsmedizinischer Studien gab es Untersuchungen bezüglich der Wirksamkeit von Streck- und Dehnungsübungen in regelmässigen Abständen während der Arbeit. In einer dänischen Studie aus dem Jahr 2011 wurde z.B. festgestellt, dass bereits 2 Minuten körperliche Aktivität ausreichen, um Schmerz und Verspannungen wesentlich zu lindern.

Die Gestalt des Schultergelenks mit seiner großen Beweglichkeit führt zu einer erhöhten Gefahr, dass der Gelenkskopf aus der Gelenkspfanne herausspringt. Eine derartige Anfälligkeit kann zur Ursache haben eine angeborene Erkrankung des Schultergelenks, bei der die Weichteile des Schultergelenks zu locker ausgebildet sind oder auch einen Sturz. Meist springt der Gelenkskopf sofort von selbst zurück. Andernfalls muss er von einem Arzt eingerenkt werden. Leider wird bei einem solchen Unfall manchmal die Lippe der Gelenkspfanne, die Gelenkspfanne selbst oder der knöcherne Anteil des Oberarmkopfes beschädigt. Diagnose: Mit entsprechenden Tast- und Bewegungs-Untersuchungen kann das Ausmaß der Instabilität eingegrenzt werden. Bilder mit Röntgen, Computertomographie (CT) Magnetresonanztomogaphie (MRT) liefern weitere Hinweise. Therapie: Nach der Operation muss die Schulter für etwa drei Wochen ruhiggestellt werden, damit das gestörte Gewebe heilen kann. Im Anschluss daran hilft eine physiotherapeutische Betreuung.

Längerfristiges und wiederkehrendes Verharren in ein und derselben Position ist für unseren Körper schädlich. Gerade die sitzende Tätigkeit und das Arbeiten am Computer kann so zu schmerzhaften Schulterbereich, Genick oder Rücken führen. Möglichst ergonomisches Arbeiten mit richtigem Abstand und Höhe des Monitors, richtig platzierter Tastatur und einem ergonomischen Arbeitssessel ist zur Vermeidung von anhaltenden Beschwerden besonders wichtig. Im Rahmen vieler arbeitsmedizinischer Studien gab es Untersuchungen bezüglich der Wirksamkeit von Streck- und Dehnungsübungen in regelmässigen Abständen während der Arbeit. In einer dänischen Studie aus dem Jahr 2011 wurde z.B. festgestellt, dass bereits 2 Minuten körperliche Aktivität ausreichen, um Schmerz und Verspannungen wesentlich zu lindern.