Die häufigsten Knieprobleme

Die Seitenbänder auf der Innen- und Außenseite des Kniegelenks sind kräftige Stabilisatoren, die für die Funktion des Kniegelenks sehr wichtig sind. Ursache: Gerade das Skifahren ist ein Sport, bei dem eine Verletzung der Seitenbänder häufig ist, auch das Fußballspielen, aber ebenso andere Bewegungen können zum Reißen der Seitenbänder führen. Diagnose: Zusätzlich zur Untersuchung beim Arztbesuch ist ein Röntgen und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks notwendig, da es bei Seitenbandverletzungen zusätzlich zu Verletzungen von anderen Kniegelenksstrukturen kommen kann (z.B. Meniskus-, Kreuzband- und Knorpelverletzungen). Therapie: Der Großteil der Seitenbandverletzungen wird mit einer ruhigstellenden Schiene behandelt. Mit der Zeit vernarbt der gerissene Bereich des Seitenbands und es kommt danach zu einer ausreichenden Stabilität des Kniegelenks. Im Falle von Begleitverletzungen, wie z.B. Meniskusverletzungen kann jedoch eine Operation notwendig werden.

Auch wenn die klassischen Knieverletzungen (Meniskus, Knorpel und Kreuzband) ausgeschlossen sind, kann es zu Schmerzen im Kniegelenk kommen. Ursache: Es kann z.B. der Ansatz des Bandes, welches die Kniescheibe mit dem Unterschenkel verbindet (Patellasehne) gereizt sein oder das Problem zwischen der Kniescheibe und dem Gleitlager am Oberschenkel liegen. Hier kann das Problem z.B. in der Beinachse selbst liegen (O-Bein oder X-Bein) oder ein Ungleichgewicht der einzelnen Muskelgruppen des Oberschenkels vorliegen. Eine weitere mögliche Ursache ist die Reizung des Gewebes direkt unterhalb der Kniescheibe (Hoffa-Fettkörper), eines Schleimbeutels oder aber auch des sogenannten Tractus (iliotibialis), einer starken Bindegewebsschichte an der Außenseite der Oberschenkel. Therapie: Abhängig von der genauen Ursache der Schmerzen wird entweder eine Anpassung der Sportgewohnheiten, ein Flexibilitätstraining und der Ausgleich von muskulären Dysbalancen angeraten.

Die Lendenwirbelsäule und die umgebende Muskulatur ist ein Bereich des Körpers, der aufgrund des Aufbaus des Körpers bei jedem Menschen teils starken Belastungen ausgesetzt ist. Man muss sich vorstellen, dass dieser Teil der Wirbelsäule den gesamten Oberkörper inklusive Kopf, Brustkorb und Bauch trägt. Gleich in der Nähe der Wirbelsäule befindet sich das Rückenmark, von dem aus die Nerven in Arme und Beine verlaufen. Ursache: Bei anhaltenden Schmerzen in der Wirbelsäule ist ein Ausschluss von Abnützungserscheinungen und eines Bandscheibenvorfalls empfohlen. Daneben kann auch ein Unfall, oder eine zu schwache stabilisierende Muskulatur ursächlich sein. Diagnose: Dies geschieht meist durch die Untersuchung beim behandelnden Arzt, unterstützt durch Röntgen und Magnetresonanztomographie (MRT) Bildern. Therapie: Falls ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, ist für die weitere Therapie entscheidend, die genaue Größe und Lokalisation des Vorfalls und die etwaige Bedrängung von Nervenwurzeln oder deren Austrittstellen festzustellen. Falls kein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, ist die Ursache der Schmerzen meist muskulär bedingt und dann eine intensive physiotherapeutische Behandlung zur schonenden Muskelkräftigung notwendig. Unterstützend kann man z.B. mit Schmerztabletten oder -spritzen, Thermotherapie, Stoßwellentherapie die Linderung der Beschwerden unterstützen.

Das Kniegelenk ist eins der stärksten belasteten Gelenke des menschlichen Körpers. Um Bewegungen in Gelenken möglich zu machen, sind diese mit einem Knorpelüberzug ausgestattet. Die Arthrose beschreibt die Abnützung und Ausdünnung dieses Knorpelüberzugs.. Ursache: Eine Abnützung des Knorpels kann einerseits z.B. durch einen Unfallschaden herbeigeführt werden, andererseits kann der Knorpelüberzug auch ohne Unfallgeschehen mit der Zeit ausdünnen. Diagnose: Neben der Untersuchung beim Arztbesuch reicht in den meisten Fällen Röntgenbilder, um das Ausmaß der Abnützung festzustellen. Auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann Aufschluss über genauen Ort und Schweregrad der Abnützung geben. Therapie: Hier stehen abhängig von der Ursache sehr viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, deswegen kann ich hier nur einige wenige beschreiben. Eine kräftige Muskulatur im Bereich der Kniegelenke hilft, die Bewegungen des Kniegelenks zu stabilisieren, dies kann einerseits mit Physiotherapie und im Weiteren meist mit regelmäßigem Radfahren sehr gut erreicht werden. Weiters kann mit Infiltrationen die akute Reizung des Kniegelenks bekämpft werden. In gewissen Fällen kann es allerdings eine Operation notwendig sein.

Für die Stabilisierung des Kniegelenks sind einige Muskeln und Bänder wichtig. Die Kreuzbänder sichern das Kniegelenk besonders bei Verdrehung und Verschiebung des Unterschenkels gegen den Oberschenkel. Ursache: Leider kann es - besonders bei stark kniebelastenden Sportarten wie z.B. Skifahren und Fußballspielen, aber auch bei anderen Aktivitäten - zu einem Riss der Kreuzbänder kommen. Meist ist hier das vordere Kreuzband betroffen. Diagnose: Direkt nach dem Riss kommt es naturgemäß zu Schmerzen, auch eine Schwellung des Kniegelenks ist vom Patienten meist zu beobachten. Nach Rückgang dieser Beschwerden fällt dem Patienten in typischer Weise eine Instabilität des betroffenen Kniegelenks auf. Die Untersuchung beim Arztbesuch wird meist mit einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterstützt, auf deren Bildern man einen Riss des vorderen Kreuzbands gut erkennen kann. Therapie: Hier gibt es (wie in der Medizin so oft) die Möglichkeit einer nicht-operativen Therapie und der Operation. Die nicht-operative Therapie besteht aus physiotherapeutischer Betreuung, bei der ein Hauptaugenmerk auf die Muskelkräftigung gelegt wird, um das Knie wieder ausreichend zu stabilisieren. Operation: In seltenen Fällen kann das Kreuzband genäht werden, dies funktioniert jedoch nur kurz nach der Verletzung. Bei den meisten Kreuzband-Operationen bekommt der Patient einen Ersatz des gerissenen Kreuzbands. Dieser Ersatz wird oft aus Sehnenmaterial des Patienten (z.B. aus dem Oberschenkel) selbst entnommen und in ein- und derselben Operation dort, wo das alte Kreuzband vorher gelegen ist, wieder eingesetzt. Es ist nach der Operation meist keine Ruhigstellung mittels Schiene oder ähnlichem notwendig. Nach ca. 10 Tagen kann die Nahtentfernung erfolgen. Es sollte gleich im Anschluss mit aktiver Physiotherapie begonnen werden. Erwähnenswert ist, dass die intensiv durchgeführte Physiotherapie nach Operationen mindestens genauso wichtig ist, wie die Operation selbst, um ein gutes Ergebnis zu erlangen.

Ein Meniskus ist ein halbmondförmiges Gebilde aus Bindegewebe im Kniegelenk. Es gibt in jedem Gelenk zwei davon und zwar den Innen- und den Außenmeniskus. Die Menisken verteilen den Druck zwischen den Knorpeln des Oberschenkels und des Unterschenkels und Beugen einer frühzeitigen Abnützung des Gelenkes vor. Ursache: Bei einer übermäßigen Verdrehung des Knies können die Menisken (ein)reißen. Das reizt das Kniegelenk, es schwillt an und schmerzt. Auch eine bloße Abnützung kann die Menisken (ähnlich wie Knorpel) ausdünnen und gleichfalls zu (Ein-)Rissen führen. Unbehandelte verletzte Menisken können ihre Funktion als Druckverteiler nicht mehr ausüben. Die Folge sind frühzeitige Abnützungen (Arthrosen) des Kniegelenks. Diagnose: Der Verletzungsverlauf lässt Rückschlüsse zu. Die Untersuchung gibt weitere Hinweise. Die Magnetresonanz-Tomographie (MRT) liefert Bilder der konkreten Verletzung. Therapie: Je nach Form und Lage der Verletzung wird ein nicht-operatives oder operatives Vorgehen empfohlen. Bei Verletzungen ausschließlich im Inneren des Meniskus ist meist keine Operation notwendig. Operation: Die Operationen erfolgen alle minimalinvasiv gelenkspiegelnd (dh. arthroskopisch). Meist reichen zwei kleine Schnitte, um mit einer Kamera ins Kniegelenk zu sehen. Der defekte Anteil des Meniskus kann vorsichtig z.B. mit einer kleinen Stanze geglättet werden oder es wird der Riss wieder vernäht. Abhängig davon ist nach der Operation eine ruhigstellende Schiene notwendig, oder nicht.

Auch wenn die klassischen Knieverletzungen (Meniskus, Knorpel und Kreuzband) ausgeschlossen sind, kann es zu Schmerzen im Kniegelenk kommen. Ursache: Es kann z.B. der Ansatz des Bandes, welches die Kniescheibe mit dem Unterschenkel verbindet (Patellasehne) gereizt sein oder das Problem zwischen der Kniescheibe und dem Gleitlager am Oberschenkel liegen. Hier kann das Problem z.B. in der Beinachse selbst liegen (O-Bein oder X-Bein) oder ein Ungleichgewicht der einzelnen Muskelgruppen des Oberschenkels vorliegen. Eine weitere mögliche Ursache ist die Reizung des Gewebes direkt unterhalb der Kniescheibe (Hoffa-Fettkörper), eines Schleimbeutels oder aber auch des sogenannten Tractus (iliotibialis), einer starken Bindegewebsschichte an der Außenseite der Oberschenkel. Therapie: Abhängig von der genauen Ursache der Schmerzen wird entweder eine Anpassung der Sportgewohnheiten, ein Flexibilitätstraining und der Ausgleich von muskulären Dysbalancen angeraten.

Die Seitenbänder auf der Innen- und Außenseite des Kniegelenks sind kräftige Stabilisatoren, die für die Funktion des Kniegelenks sehr wichtig sind. Ursache: Gerade das Skifahren ist ein Sport, bei dem eine Verletzung der Seitenbänder häufig ist, auch das Fußballspielen, aber ebenso andere Bewegungen können zum Reißen der Seitenbänder führen. Diagnose: Zusätzlich zur Untersuchung beim Arztbesuch ist ein Röntgen und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks notwendig, da es bei Seitenbandverletzungen zusätzlich zu Verletzungen von anderen Kniegelenksstrukturen kommen kann (z.B. Meniskus-, Kreuzband- und Knorpelverletzungen). Therapie: Der Großteil der Seitenbandverletzungen wird mit einer ruhigstellenden Schiene behandelt. Mit der Zeit vernarbt der gerissene Bereich des Seitenbands und es kommt danach zu einer ausreichenden Stabilität des Kniegelenks. Im Falle von Begleitverletzungen, wie z.B. Meniskusverletzungen kann jedoch eine Operation notwendig werden.

Das Kniegelenk ist eins der stärksten belasteten Gelenke des menschlichen Körpers. Um Bewegungen in Gelenken möglich zu machen, sind diese mit einem Knorpelüberzug ausgestattet. Die Arthrose beschreibt die Abnützung und Ausdünnung dieses Knorpelüberzugs. Ursache: Eine Abnützung des Knorpels kann einerseits z.B. durch einen Unfallschaden herbeigeführt werden, andererseits kann der Knorpelüberzug auch ohne Unfallgeschehen mit der Zeit ausdünnen. Diagnose: Neben der Untersuchung beim Arztbesuch reicht in den meisten Fällen Röntgenbilder, um das Ausmaß der Abnützung festzustellen. Auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann Aufschluss über genauen Ort und Schweregrad der Abnützung geben. Therapie: Hier stehen abhängig von der Ursache sehr viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, deswegen kann ich hier nur einige wenige beschreiben. Eine kräftige Muskulatur im Bereich der Kniegelenke hilft, die Bewegungen des Kniegelenks zu stabilisieren, dies kann einerseits mit Physiotherapie und im Weiteren meist mit regelmäßigem Radfahren sehr gut erreicht werden. Weiters kann mit Infiltrationen die akute Reizung des Kniegelenks bekämpft werden. In gewissen Fällen kann es allerdings eine Operation notwendig sein.

Die Lendenwirbelsäule und die umgebende Muskulatur ist ein Bereich des Körpers, der aufgrund des Aufbaus des Körpers bei jedem Menschen teils starken Belastungen ausgesetzt ist. Man muss sich vorstellen, dass dieser Teil der Wirbelsäule den gesamten Oberkörper inklusive Kopf, Brustkorb und Bauch trägt. Gleich in der Nähe der Wirbelsäule befindet sich das Rückenmark, von dem aus die Nerven in Arme und Beine verlaufen. Ursache: Bei anhaltenden Schmerzen in der Wirbelsäule ist ein Ausschluss von Abnützungserscheinungen und eines Bandscheibenvorfalls empfohlen. Daneben kann auch ein Unfall, oder eine zu schwache stabilisierende Muskulatur ursächlich sein. Diagnose: Dies geschieht meist durch die Untersuchung beim behandelnden Arzt, unterstützt durch Röntgen und Magnetresonanztomographie (MRT) Bildern. Therapie: Falls ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, ist für die weitere Therapie entscheidend, die genaue Größe und Lokalisation des Vorfalls und die etwaige Bedrängung von Nervenwurzeln oder deren Austrittstellen festzustellen. Falls kein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, ist die Ursache der Schmerzen meist muskulär bedingt und dann eine intensive physiotherapeutische Behandlung zur schonenden Muskelkräftigung notwendig. Unterstützend kann man z.B. mit Schmerztabletten oder -spritzen, Thermotherapie, Stoßwellentherapie die Linderung der Beschwerden unterstützen.